Projekt Beschreibung

BETRIEBSKRANKENKASSE
Proof of Concept im Bereich Heilmittel mit Fokus auf den Teilbereich physikalische Therapie

Proof of Concept zur Datenanalyse der Heilmitteldaten und Prüfung auf Auffälligkeiten mit Hinweis auf Fehlverhalten sowie Optimierung von Fallmanagement und Wirtschaftlichkeitsprüfung durch Machine Learning Verfahren.

Projektziele

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Aufgaben

Die Berater der CAS AG übernahmen im Rahmen  des PoC im Bereich Heilmittel mit Fokus auf den Teilbereich physikalische Therapie:

  • Detaillierung der Datenanforderungen für die Umsetzung
  • Aufbau der für den PoC notwendigen Hardware und Softwareinstallation (Data Mining Software, Datenbank, Datenbanktreiber etc.)
  • Einlesen und Aufbereiten des Analysedatenbestands inkl. Pseudonymisierung personenbezogener Daten
  • Durchführung von Datenqualitäts- und Datenverteilungstests
  • Projektleitung und -management/Budgetplanung
  • Meilenstein und Projektplanerstellung
  • Datenanalyse der Heilmitteldaten und Prüfung auf Auffälligkeiten mit Hinweis auf Fehlverhalten nach §197a SGB V
  • Optimierung für das Fallmanagement und Wirtschaftlichkeitsprüfung nach §106 SGB V durch Machine Learning Verfahren
  • Ergebnispräsentation

Erfolgsfaktoren

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